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細胞學檢查的注意事項

細胞學檢查的注意事項

  • 分類:相關資訊
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  • 發布時間:2021-07-29 09:01
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【概要描述】

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細胞學檢查的注意事項

隨著診斷細胞學的迅速發展,使診斷細胞學的應用范圍日益擴大,臨床醫生對細胞學診斷的要求和期望也不斷增高。因此做好細胞學診斷,必須注意以下問題:

1.標本采集正確 標本采集是細胞學診斷的先決條件。只有采集到合格的標本,才能做出可靠的診斷,如宮頸癌絕大多數起源于宮頸口柱狀上皮和鱗狀上皮交界處,因此宮頸刮片應該從宮頸口兩種上皮的移行帶處采集,在涂片中除鱗狀上皮細胞外,還應見到柱狀上皮或化生的鱗狀上皮細胞等。

2.保證制片各環節質量 質量好的涂片是細胞學診斷的基礎。質量好的涂片應具備:涂片厚薄適當,分布均勻。過厚的涂片細胞互相重疊;過薄的涂片,細胞數量少,均難以做出準確的診斷;固定及時,涂片染色后細胞結構清晰,胞核胞質色澤分明;涂片無人為的變化,即在制片過程中因處理不當而出現的一些不應有的變化;涂片中紅細胞過多,應設法溶解紅細胞,以使其他細胞更為突出、清晰。

3.閱片細致 細致閱片是診斷的關鍵。由于細胞學,尤其是脫落細胞學,是在大量正常的細胞中尋找數量相對較少的異常細胞或癌細胞,有時癌細胞數量很少或只局限于涂片的某一區域,因此觀察涂片必須全面細致、耐心,不漏掉一個視野,不放過一個可疑的細胞。

4.加強學習,不斷總結經驗,提高細胞學診斷的準確性? 細胞學診斷只能根據對涂片進行全面、客觀的觀察,經過科學的思考、分析綜合而得出正確的結論。由于細胞學本身的局限性,缺乏組織結構的改變,因此,細胞學工作者必須對各器官、各系統的各種正常細胞、良性病變細胞、放療后細胞的形態變化有全面深刻的了解,才能做出準確的判斷。在遇到疑難病例難以確診時,應重復檢查,進行動態觀察,通過反復觀察、比較,或做特殊染色或特殊檢查,亦可建議做病理活檢,最后確定診斷,切不能因為病人家屬、臨床醫生等急催報告而勉強診斷。有下列情況之一者應重復檢查:涂片中只有少數異常細胞,難以做出結論性診斷的病例;細胞學診斷與臨床診斷明顯不符合的病例;標本中細胞壞死或變性嚴重,難以肯定診斷或分型的病例;涂片取材不當或制片技術不佳等。

5.加強與臨床的聯系 細胞學與實驗室化驗檢查不同,臨床病史及有關影像學檢查和化驗結果,是病理診斷的重要參考依據,有時甚至必須自己親自檢查,綜合判斷才能做出正確診斷。

6.重視新技術的應用 常規涂片染色是細胞學工作者做出診斷的基礎,但絕不可忽視其他手段,如特殊染色、免疫組化、電鏡、原位雜交以及其他生物學技術。因為許多腫瘤細胞分化差,細胞的特征不明顯,常規染色往往很難判斷,尤其癌細胞的分型,常規染色較為困難。惡性淋巴瘤各種淋巴細胞的分型,則需要借助免疫組化檢查結果才能明確;胸膜間皮瘤和轉移性腺癌鑒別,有時需要電鏡觀察才能肯定。因此,廣泛應用各種分子生物學技術,才能使診斷細胞學水平不斷提高。

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